عمل قلب باز / جراحی قلب باز / ریسک و خطر / بهبودی / فیلم

عمل قلب باز چیست ؟

به هر نوع جراحی که قفسه سینه در آن شکافته شود و عمل روی عضلات، دریچه ها و یا شریان های قلب انجام شود، عمل قلب باز می گویند.

بر اساس گزارش موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، پیوند عروق کرونر قلب (CABG) شایع ترین نوع عمل جراحی قلب در بزرگسالان است.

در طی این عمل جراحی یک شریان یا ورید سالم به یک شریان کرونر مسدود شده پیوند زده می شود. این عمل اجازه می دهد تا شریان پیوندی از شریان مسدود شده عبور کرده و خون را به قلب برساند.

عمل قلب باز گاهی به عنوان عمل عادی قلب نیز نامیده می شود. امروزه بسیاری از عمل های قلب را بر خلاف گذشته که با شکاف های وسیع انجام می‌شد، می توان تنها با برش های کوچک انجام داد. بنابراین، واژه “عمل قلب باز” می تواند گمراه کننده باشد.

---

بیشتر بخوانید:

همه چیز درباره عمل بای پس قلب

---

عمل قلب باز چه زمانی مورد نیاز است؟

جراحی قلب باز ممکن است برای انجام پیوند عروق کرونر قلب (CABG) انجام شود.

پیوند عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی ضروری باشد.

بیماری های قلبی عروقی هنگامی رخ می دهند که رگ های خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند تنگ و خشک می شوند.

این اتفاق زمانی می افتد که چربی ها روی دیواره های عروق کرونر تشکیل پلاک دهند.

پلاک های تشکیل شده شریان ها را تنگ می کند و باعث بروز مشکلاتی در جریان خون می شود.

هنگامی که خون نتواند به راحتی به سمت قلب جریان داشته باشد احتمال حمله قلبی وجود خواهد داشت.

جراحی قلب باز برای موارد زیر نیز انجام می شود:

• ترمیم یا جایگزینی دریچه های قلب، که اجازه می دهد خون درون قلب جریان داشته باشد.
• ترمیم قسمت های آسیب دیده یا غیر طبیعی قلب
• پیوند ابزار پزشکی که به ضربان قلب کمک می کنند.
• جایگزین کردن یک قلب اهدایی به جای قلب آسیب دیده (پیوند قلب)

عمل جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟

بر اساس گفته مؤسسات ملی بهداشت، پیوند عروق کرونر قلب (CABG) سه تا شش ساعت طول می کشد که عموما پیش از آن، مراحل اولیه زیر انجام می شود:

• به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود تا در طول عمل خواب باشد و دردی را حس نکند.
• جراح برشی به طول 8 تا 10 اینچ در سینه ایجاد می کند.
• جراح تمام یا بخشی از قفسه سینه را می شکافد تا به قلب برسد.
• هنگامی که شکاف به قلب رسید بیمار باید به دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی متصل شود. این دستگاه خون را از قلب دور می کند تا جراح بتواند عمل را انجام دهد. در برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی شود.
• جراح از یک رگ یا شریان سالم برای ایجاد یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده استفاده می کند.
• جراح شکاف قفسه سینه را با سیم می بندد. طوری که سیم در داخل بدن بیمار باقی می ماند.
• برش های ایجاد شده با نخ های بخیه بسته می شود.

گاهی اوقات برای افرادی که در معرض خطر هستند مانند افرادی که چندین عمل جراحی قلب داشته اند یا افراد خیلی مسن، روی قفسه سینه آبکاری استرنوم انجام می شود.

آبکاری استرنوم یعنی پس از عمل جراحی قفسه سینه با ورق های کوچک تیتانیوم دوباره متصل می گردد.

ریسک عمل قلب باز چیست؟

خطرات جراحی قلب باز عبارتند از:

• عفونت زخم قفسه سینه (شایعتر در بیماران مبتلا به چاقی یا دیابت یا افرادی که قبل از آن پیوند عروق کرونر قلب (CABG) داشته اند).
• حمله قلبی یا سکته مغزی
• ضربان نامنظم قلب
• نارسایی ریه یا کلیه
• درد قفسه سینه و تب پایین
• سرگیجه یا از دست دادن حافظه
• لخته شدن خون
• از دست دادن خون
• مشکل تنفس
• ذات الریه

بر اساس گزارش مرکز قلب و عروق دانشگاه پزشکی شیکاگو دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی باعث افزایش خطرات ناشی از عمل جراحی از جمله سکته مغزی و مشکلات عصبی می شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید مطلب سکته مغزی و علائم آن را مطالعه نمایید.

آمادگی قبل از عمل قلب باز

به پزشک خود درباره هرگونه داروی با نسخه یا بدون نسخه، ویتامین ها و گیاهان طبی که مصرف می کنید، اطلاع دهید و او را در جریان هر گونه بیماری از جمله هرپس، سرماخوردگی، آنفولانزا یا تب که دارید قرار دهید.

دو هفته قبل از جراحی، پزشک ممکن است از شما بخواهد که سیگار را ترک کنید و از مصرف داروهای کاهش دهنده غلظت خون مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن اجتناب کنید.

مهم است که قبل از آماده شدن برای عمل جراحی با پزشک خود در باره مصرف نوشیدنی الکلی مشورت کنید.

اگر به طور معمول روزی سه یا چند بار نوشیدنی الکلی مصرف می کنید و قبل از جراحی باید تصمیم به ترک الکل بگیرید، در غیر این صورت ممکن است پس از جراحی قلب باز عوارض جانی از جمله تشنج، لرزش و تروما را تجربه کنید.

پزشک می تواند در ترک الکل به شما کمک کند تا وقوع این عوارض در شما کاهش یابد.

روز قبل از جراحی ممکن است  از شما خواسته شود خودتان را با یک صابون مخصوص شستشو دهید.

این صابون آنتی باکتریال احتمال عفونت بعد از جراحی را کاهش می دهد.

همچنین به شما پیشنهاد می شود بعد از نیمه شب از خوردن و آشامیدن اجتناب کنید.

در روز موعود عمل جراحی پزشکان و پرستاران دستورالعمل های دقیق تر را به شما ارائه خواهند داد.

پس از عمل جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که بعد از جراحی به هوش بیایید، دو یا سه لوله در سینه تان قرار خواهد داشت.

این لوله ها برای کمک به تخلیه مایعات از نواحی اطراف قلب تعبیه شده است.

ممکن است در بازوی شما سرم وریدی (IV) به منظور تامین مایعات بدن و همچنین یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه به منظور دفع ادرار به قرار داده شود.

همچنین دستگاه هایی برای نظارت قلب به بدن بیمار متصل خواهد بود. پرستاران در صورت وقوع هرگونه مشکل در کنار شما خواهند بود.

معمولا شب اول پس از جراحی در بخش مراقبت های ویژه (ICU) خواهید بود. پس از 3 تا 7 روز آینده به بخش منتقل خواهید شد.

بهبودی، پیگیری و انتظارات

مراقبت از خود در خانه بلافاصله پس از جراحی بخش مهمی از  فرایند بهبودی شما است.

مراقبت از زخم

مراقبت از زخم بسیار مهم است. محل زخم را گرم و خشک نگه دارید و دست ها را قبل و بعد از تماس با آن بشویید.

اگر زخم به درستی شفا یابد می توانید دوش بگیرید. مدت زمان دوش گرفتن نباید بیش از 10 دقیقه باشد و حتما آب گرم (داغ نباشد) باشد.

اطمینان حاصل کنید که آب به طور مستقیم روی محل زخم نریزد. همچنین مهم است که به طور منظم محل بریدگی و زخم را بررسی کنید تا نشانه های عفونت در آن نباشد:

• افزایش ترشحات، سوزش، یا باز شدن محل برش
• قرمزی در اطراف برش و زخم
• احساس گرما و سوزش در محل برش
• تب

مدیریت درد

مدیریت درد نیز فوق العاده مهم است، زیرا می تواند سرعت بهبودی را افزایش دهد و احتمال عوارضی مانند لخته خون یا ذات الریه را کاهش دهد.

ممکن است درد عضلانی، درد گلو، درد در محل برش یا درد ناشی از  لوله های قفسه سینه داشته باشید.

پزشک داروهای مسکن و ضد درد تجویز خواهد کرد. مصرف این داروها طبق نسخه بسیار مهم است. بعضی از پزشکان توصیه می کنند داروهای مسکن و ضد درد قبل از فعالیت بدنی و قبل از خواب مصرف شوند.

خواب کافی

برخی بیماران پس از عمل جراحی قلب باز مشکل خواب دارند، اما داشتن استراحت و خواب کافی تا حد ممکن مفید خواهد بود. برای خواب بهتر می توانید:

• داروهای مسکن و ضد درد را نیم ساعت قبل از خواب مصرف کنید.
• بالش هایی برای کاهش فشار عضله در محل خواب داشته باشید.
• اجتناب از مصرف کافئین به خصوص در شب

در گذشته برخی معتقد بودند که عمل جراحی باز قلبی منجر به کاهش عملکرد ذهنی می شود.

با این حال، اخیرا تحقیقات نشان داده است که چنین نیست.

اگرچه ممکن است بعضی از بیماران جراحی قلب باز داشته و بعد از آن اختلالات ذهنی را تجربه کنند که احتمالا به علت اثرات طبیعی کهولت سن باشد.

بعضی افراد پس از جراحی قلب باز افسردگی یا اضطراب را تجربه می کنند. درمانگر یا روانشناس می تواند به شما در مدیریت این عوارض کمک کند.

توانبخشی

اکثر افرادی که پیوند عروق کرونر قلب (CABG) داشته‌اند از یک برنامه توانبخشی سازمان یافته و جامع بهره مند خواهند شد.

این برنامه معمولا چندین بار در هفته و به صورت سرپایی انجام می شود. عناصر برنامه شامل ورزش، عوامل کاهش خطرات جراحی و مقابله با استرس، اضطراب و افسردگی می باشد.

چشم انداز دراز مدت جراحی قلب باز

بهبودی به صورت تدریجی اتفاق می افتد. ممکن است احساس سلامتی و سرحال شدن پس از جراحی تا شش هفته طول بکشد و تا 6 ماه پس از جراحی بتوانید به بهترین حالت سلامتی برسید.

با این حال چشم انداز برای بسیاری از افراد امید بخش است و پیوند قلب می تواند تا سالها پاسخگو باشد.

با این وجود عمل جراحی مانع انسداد دوباره شریان ها نمی شود. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید:

• داشتن یک رژیم غذایی سالم
• اجتناب از نمک، قند و غذاهای پرچرب
• داشتن فعالیت های فیزیکی بیشتر
• سیگار نکشیدن
• کنترل فشار خون و کلسترول بالا

فیلم عمل قلب باز

در انتها نظر شمارو به مشاهده فیلم عمل قلب باز جلب می نماییم. (مشاهده این فیلم برای کودکان و بیماران قلبی توصیه نمی شود.)